Le diagnostic avec l'allergologue Dr Leila Tazi-Daoudi

INTERROGATOIRE DETAILLE

Comment se fait le diagnostic allergique ? Le diagnostic de l’allergie se fait avant tout par un entretien approfondi entre le médecin et le patient, afin d’identifier tous les éléments associés à l’histoire de l’allergie : antécédents, habitudes de vie, circonstances de survenue, période de l’année (en lien avec les périodes polliniques par exemple), intensité et nature des symptômes… Cet entretien est essentiel pour un diagnostic efficace. Par la suite, le médecin allergologue va faire des tests diagnostiques, le plus souvent sous forme de tests cutanés.

LES TESTS CUTANES ALLERGOLOGIQUES

Les tests cutanés allergologiques sont un outil d’investigation des manifestations allergiques atopiques touchant les bronches avec l’asthme, les muqueuses pour les rhinites polliniques (rhume des foins), ou la peau. Les tests cutanés viennent confirmer un diagnostic évoqué cliniquement par interrogatoire et un examen cliniques très détaillés. Les principaux tests allergologiques sont les tests épicutanés appelés aussi patch tests pour l’hypersensibilité cellulaire retardée, les prick tests pour l’hypersensibilité immédiate et les tests intradermiques (IDR) réservés aux explorations médicamenteuses.

PRICK-TESTS

Les tests de dépistage allergique sur la peau sont simples et inoffensifs, même pour les tous petits, et nous donnent des résultats en quelques minutes seulement.
Ils consistent à piquer rapidement la surface de la peau avec les différents allergènes suspectés de provoquer les manifestations allergiques, puis d’observer la taille de la réaction cutanée (papule).

PATCH-TESTS

Ils sont utilisés pour explorer les hypersensibilités retardées types eczéma ou toxidermies médicamenteuses.

Le principe des tests épicutanés (patch-test) est la réexposition de la peau à la (aux) molécule(s) que l’on suspecte comme étant en cause de l’eczéma.

Pour augmenter la diffusion des molécules au travers de l’épiderme, l’allergène est placé durant 48h à 72h sur une petite surface cutanée sous une chambre.

Pour éviter les difficultés de lecture de ces tests, le site testé doit être indemne de toute dermatose. Les tests doivent être réalisés au moins deux semaines après la guérison complète cutanée du site de test. Les tests doivent être maintenus en place durant au moins 48 h.

Durant la période de pose et de lecture des tests, il ne faut ni mouiller ni les décoller donc il ne faut ni bain, ni douche, ni sport et éviter les traumatismes cutanées : transpiration, friction et pression.

Il ne faut pas de dermocorticoïdes sur le site de test depuis au moins 1 semaine, pas de corticothérapie générale ou d’immunosuppresseur par voie systémique depuis 1 mois.

IDR

Ils sont réservés à l’exploration des accidents médicamenteux, et pratiqués au milieu hospitalisé. Les IDR sont réalisées avec des concentrations progressivement croissantes du médicament testé.

EFR

• Les explorations fonctionnelles respiratoires sont un ensemble d’examens destinés à explorer la fonction ventilatoire des poumons.
• L’EFR est utilisée dans notre cas pour évaluer l’asthme.
• Cet examen est non invasif et non douloureux.
• L’examen consiste globalement à souffler par la bouche dans un appareil. Le nez est bouché avec un pince-nez pendant toute la durée de l’examen.
• Aucune préparation n’est nécessaire, mais il est préférable de ne pas fumer une heure avant l’examen.
• Certains médicaments (dont les bronchodilatateurs, Ventoline® etc. …) devront être arrêtés la veille (ou quelques heures avant l’examen selon les recommandations du médecin) vous peine de fausser les résultats.